Serwis - Zgłoszenie do serwisu

W celu rezerwacji wizyty w serwisie prosimy o wypełnienie poniższych pól.
Po przesłaniu zgłoszenia doradca serwisowy skontaktuje się z Państwem w celu potwierdzenia lub uzgodnienia innego dogodnego terminu wizyty.

Imię i nazwisko*
Email*
Telefon*
Nr rejestracyjny samochodu*
Nr nadwozia*
Cel wizyty*
np. przegląd po 30 tyś. km
Proponowany termin
kod z obrazka captcha
W celu autoryzowania przesyłanego
formularza wpisz wyświetlany kod:
* - wypełnienie zaznaczonych pól jest niezbędne w celu zgłoszenia do serwisu.
Podanie w/w danych jest dobrowolne, ale niezbędne do obsługi powyższego zgłoszenia. Wysłanie formularza jest równoznaczne z wyrażeniem zgody na wykorzystywanie i przetwarzanie, w tym również w przyszłości, w/w danych osobowych w celach marketingowych i statystycznych przez Rzepecki-Mroczkowski z siedzibą przy ul. Wiatracznej 5 w Poznaniu. Jednocześnie przyjmuję do wiadomości, iż przysługuje mi prawo do wglądu, wstrzymania przetwarzania oraz usunięcia w/w danych osobowych.

Wyślij